Solicitud de Ejercicio de Derechos ARCO

________________ a ___ del mes de ______________ de 20___.

________________________________________ (nombre completo), titular del contrato número _________, señalando como medio para recibir contestación a la presente, la dirección de correo electrónico por la que fue enviada esta solicitud, por mi propio derecho y con fundamento en lo dispuesto en los artículos 22, 23, 28, 29 y demás relativos y aplicables de la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares (la "Ley"), acudo ante esta Oficina para efecto de ejercer mi derecho de:

Acceso · > Rectificación · Cancelación · Oposición · Revocación

La solicitud se refiere a datos personales sensibles:

Sí No

Datos del Representante Legal (en su caso)

Nombre(s): · ______________________________________________

+:===================================================================+:=========================================================================================================================================================================================+

Apellido Paterno: · ______________________________________________

Apellido Materno: · ______________________________________________

Teléfono: · ______________________________________________

Correo electrónico: · ______________________________________________

Datos de Escritura (Otorgamiento de facultades de administración): · ______________________________________________

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Con base en el artículo 29, fracción III, de la Ley y para efecto de acreditar mi personalidad como Titular de los Datos Personales respecto de los cuales se ejercen los presentes derechos ARCO, adjunto al presente, copia de mi identificación oficial siguiente:

INE Pasaporte Cartilla Militar Cédula Profesional

Número de folio: _____________________.

Datos personales respecto de los cuales desea ejercer su derecho y/o revocación

Datos personales Tratamiento específico que desea sea considerado

En caso de solicitud de rectificación, deberá exhibir los documentos que sustenten la modificación solicitada, así como cualquier documento o elemento que pueda facilitar la localización de los datos personales.

REVOCACIÓN DEL CONSENTIMIENTO

Es mi deseo revocar mi Consentimiento al tratamiento de mis Datos Personales para los fines que a continuación manifiesto: (Describir brevemente su solicitud)

Es importante que tenga en cuenta que, no podrá Revocar su Consentimiento en los casos señalados en el artículo 42 del Reglamento de la Ley.

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Nombre completo y firma del solicitante